« В иммунизированном вакциной БЦЖ организме | Home | Заживление туберкулезного очага »
Приобретенный иммунитет
Приобретенный иммунитет снижается при заболеваниях лимфатической системы, беременности, голодании, приеме иммуноде-прессантных средств, у лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркоманов, больных раком, сахарным диабетом. На ответ иммунной системы при внедрении МБТ оказывают влияние и генетические факторы. Установлена связь заболевания туберкулезом с наличием в генотипе тех или иных HLA-антигенов. Они оказывают влияние на функциональную активность макрофагов, Т- и В-лим-фоцитов и тем самым индуцируют или замедляют развитие туберкулезного процесса. У лиц — носителей антигенов HLA — DR2 и В7 не наблюдается развития клеточного иммунитета при вакцинации БЦЖ.
Морфологические изменения при туберкулезе многообразны — от остронекротических казеозных очагов до малых изменений, параспецифических и неспецифических реакций тканей на МБТ.
Туберкулез начинается с воспалительной реакции неспецифического характера. В дальнейшем вокруг полнокровных отечных сосудов обнаруживаются скопления лимфоцитов, в просветах альвеол — макрофагов. Формируются лим-фоплазмоцитарные и гистиомакрофагальные бугорки, в которых появляются скопления эпителиоидных клеток. Через 1 —1 1/2 мес определяются специфичные для туберкулеза эпителиоидно-кле-точные бугорки с многоядерными клетками и некротическими участками в центре. В зависимости от массивности, вирулент-ности инфекции и реактивности макроорганизма бугорки могут быть преимущественно экссудативными, лимфоцитарными, продуктивными, эпителиоидно-гигантоклеточными и некротическими. Вокруг сосудов и бронхов видны большие скопления лимфоид-ных элементов. При прогрессировании туберкулеза бугорки сливаются в крупные очаги, из которых формируются пневмоничес кие фокусы с участками казеоза (инфильтраты). Воспаление мо-жет распространяться и переходить на бронхи. При инфильтрации казеоза лейкоцитами, выделяющими протеолитические ферменты, казеоз может расплавляться и перфорировать в просвет бронха. Образовавшаяся при распаде инфильтрата каверна будет служить источником поступления МБТ в другие отделы легких и образования новых очагов, инфильтратов, каверн. Каверна может образовываться и при изъязвлении инфильтрата в стенке бронха.
Похожие страницы
Тема: Общие сведения о туберкулезе |
