« Флюорография | Home | Томография »
Рентгенография
Рентгенографическое исследование легких начинают с выполнения обзорного снимка в передней прямой проекции (кассета с пленкой у передней грудной стенки). При патологических изменениях в задних отделах легких целесообразно выполнить обзорный снимок в задней прямой проекции (кассета с пленкой у задней грудной стенки). Далее делают обзорный снимок в боковой проекции — правый и левый. При правом боковом снимке к кассете с пленкой прилежит правая боковая поверхность грудной клетки, при левом — левая. Рентгенограммы в боковых проекциях необходимы для определения локализации патологического процесса в долях и сегментах легких, выявления изменений в междолевых щелях и в легких за тенями сердца и диафрагмы. При двусторонней легочной патологии лучше выполнять снимки не в боковых, а в косых проекциях, на которых получаются раздельные изображения правого и левого легкого.
Рентгеновские снимки обычно производят на высоте вдоха. В условиях выдоха снимки делают для лучшего выявления края коллабированного легкого и плевральных сращений при наличии пневмоторакса, а также для определения смещения органов средостения при патологии легких и плевры.
Повышения информативности рентгенограмм можно достигнуть увеличением времени экспозиции или жесткости рентгеновских лучей. Такие снимки называют суперэкспонированными и жесткими. Их выполняют больным с экссудативным плевритом и массивными плевральными наложениями, уплотнениями легочной ткани, после хирургических операций на легких, для лучшего выявления стенок трахеи и бронхов. На жестких и суперэкспо-нированных снимках могут выявляться различные структуры в зонах интенсивного затемнения, не видимые на обычном снимке, но тени малой интенсивности не получают отображения.
Обзорные рентгенограммы в прямой и боковой проекциях дают не только общее представление о состоянии органов грудной полости, но и важную диагностическую информацию. Их дополняют прицельными снимками, производимыми под контролем рентгенотелевидения узким пучком лучей. При этом больному придают такое положение, которое позволяет освободить исследуемое легочное поле от мешающих костных и других образований.
Сочетать информативность снимков, сделанных мягкими, средними или жесткими лучами, суперэкспонированных снимков в значительной степени позволяет электрорентгенография, или ксерография. Изображение получают на селеновой пластине, а затем с помощью графитового порошка переносят на обычную белую бумагу. По сравнению с обычными рентгенограммами на электрорентгенограммах вследствие «краевого эффекта» лучше выявляются контуры трахеи и бронхов, край коллабированного легкого при пневмотораксе, полости в легких, очаги, остаточные плевральные полости, уровень небольшого количества жидкости, межмышечные и подкожные скопления воздуха. Важным преимуществом электрорентгенографии является ее экономичность, так как можно обходиться без дорогой рентгеновской пленки.
Похожие страницы
Тема: Общие сведения о туберкулезе |
