« Бронхиальная артериография | Home | Плеврография »
Бронхография
Контрастное рентгенологическое исследование бронхов осуществляют под местной анестезией в виде позиционной (ненаправленной) или селективной (направленной) бронхографии. При позиционной бронхографии катетер проводят в трахею через нос, во время введения контрастного вещества придают оптимальное положение телу пациента. Селективная бронхография основана на катетеризации исследуемого бронха. Для ее проведения применяют различные по конструкции катетеры и технические приемы.
Бронхографию больным проводят натощак. При значительном количестве мокроты предварительно показана бронхоскопия для санации бронхиального дерева.
Для местной анестезии используют 2 % раствор лидокаина в количестве 10—15 мл. Мягкий катетер проводят через нос и под контролем рентгенотелевидения устанавливают в исследуемом бронхе (рис. 13). Контрастирование осуществляют с помощью распыления порошка тантала или, чаще, водорастворимых препаратов, например 5—10 мл пропилйодона. После введения препарата больному предлагают резко выдохнуть и слегка покашлять. При этом контрастное вещество относительно равномерно распределяется по слизистой оболочке и обеспечивает контурное изображение стенок бронхов. Через 2—3 сут пропил-йодон гидролизуется и без отделения свободного йода выводится из организма почками.
Проведение исследования под контролем рентгенотелевидения и с видеозаписью позволяет судить об эластичности и подвижности бронхиальных стенок.
Ранее бронхографию применяли очень широко. В настоящее время ее используют для выяснения наличия бронхоэктазов и определения их количества и формы. Иногда ее применяют для облегчения ориентировки при трансбронхиальной биопсии, а также при больших фиброзных изменениях, если другие методы не позволяют выяснить особенности патологии (рис. 14). Основными противопоказаниями к бронхографии являются острые воспалительные процессы органов дыхания, легочные кровотечения.
Тема: Общие сведения о туберкулезе |
