« Общая плетизмография | Home | Туберкулиновые пробы »
Для регионарной оценки вентиляции и кровотока в легких
Для регионарной оценки вентиляции и кровотока в легких ведущее значение имеют радионуклидные (радиоизотопные) методы. Они основаны на ингаляционном или, чаще, внутривенном введении радиофармацевтических препаратов, меченных гамма-излучающими радионуклидами ксеноно-воздушной смеси (133Хе), макроагрегатов альбумина (1311 или 99гтТс), индия цитрата (1331п), микросфер альбумина ( 9гтТс или 133mIn) и др. Регистрацию распределения введенного препарата производят с помощью сцинтилляционной гамма-камеры с компьютером. При этом возможна как статическая, так и динамическая сцин-тиграфия в передней, задней и боковых проекциях (рис. 18). Все параметры обычно определяют в процентах соответственно делению легочных полей на верхнюю, среднюю и нижнюю зоны. Однако математическое моделирование позволяет оценивать вентиляцию и кровоток в легких также в абсолютных величинах.
Исследование регионарных функций легких радионуклидны-ми методами необходимо проводить до рентгеноконтрастных исследований. Получаемая информация позволяет судить не только о вентиляции и кровотоке, но также о локализации, распространенности и тяжести изменений в легких. Результаты сцинтиграфии сопоставляют с рентгенологическими данными.
При туберкулезе легких нарушения деятельности сердечнососудистой системы обусловлены главным образом туберкулезной интоксикацией и изменениями гемодинамики малого круга кровообращения. Наряду с измерением артериального и венозного давления во фтизиатрии наиболее широко используют электрокардиографическое исследование. Обнаруживаемые при этом синусовая тахикардия, снижение зубца 7\ нарушения возбудимости и проводимости обусловлены туберкулезной интоксикацией.
Изменения в сердце, вызванные перегрузкой правого желудочка и его гипертрофией, чаще выявляются на ЭКГ при физической нагрузке, которая позволяет выявить увеличение зубца Р во II и III отведениях с одновременным снижением зубца Т и уменьшением интервала S—Т. Следует, однако, учитывать, что ЭКГ далеко не всегда позволяет выявлять легочную гипертензию и гипертрофию правого желудочка. Большую информацию о состоянии правого желудочка дает эхокардиография — с ее помощью можно определить гипертрофию стенки правого желудочка.
Похожие страницы
Тема: Общие сведения о туберкулезе |
