« Ревакцинация | Home | Важнейшая задача диспансера »
Химиопрофилактика
Под химиопрофилактикой понимают применение противотуберкулезных препаратов с целью преду преждения туберкулеза у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения и заболевания.
Первичная химиопрофилактика предусматривает применение противотуберкулезных препаратов неинфицированным МБТ лицам с отрицательной реакцией на туберкулин. Первичная химиопрофилактика применяется как кратковременное неотложное мероприятие в очагах туберкулезной инфекции в особо неблагоприятной ситуации. Основными профилактическими мероприятиями для неинфицированных лиц остаются вакцинация и ревакцинация вакциной БЦЖ.
Вторичная химиопрофилактика применяется у инфицирован-ных лиц, т. е. положительно реагирующих на туберкулин, у которых клинико-рентгенологические проявления туберкулеза отсутствуют.
Вторичную химиопрофилактику проводят для предупреждения заболевания туберкулезом у следующих групп населения:
— дети, подростки и взрослые, находящиеся в постоянном контакте с больными туберкулезом, представляющими эпидемиологическую опасность;
— клинически здоровые дети, подростки и лица молодого возраста до 30 лет, впервые инфицированные МБТ;
— лица с устойчивыми гиперергическими реакциями на туберкулин;
— новорожденные, привитые в родильном доме вакциной БЦЖ, родившиеся от больных туберкулезом матерей, у которых он не был своевременно выявлен и которые вскармливали детей молоком;
— лица с виражом туберкулиновых реакций;
— лица, имеющие следы ранее перенесенного туберкулеза, при наличии неблагоприятных факторов (острые заболевания, операции, травмы, беременность и др.), способных вызвать обострение туберкулеза, а также лица, ранее леченные от туберкулеза, с большими остаточными изменениями в легких, находящиеся в опасном эпидемиологическом окружении;
— лица со следами ранее перенесенного туберкулеза при наличии у них заболеваний, которые сами или их лечение различными препаратами, в том числе кортикостероидными гормонами, могут вызвать обострение туберкулеза (больные диабетом, коллагенозом, силикозом, саркоидозом, язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта, оперированные на желудке и др.).
В конкретных эпидемиологических условиях химиопрофилак-
тика может быть назначена и другим неблагополучным по
туберкулезу группам населения.
Среди лиц, получавших химиопрофилактику, число заболева-
ний туберкулезом в 5—7 раз меньше по сравнению с соответст-
вующими группами лиц, не получавших ее.
Химиопрофилактику рекомендуется проводить одним препара-том — изониазидом или фтивазидом — в течение 3_мес, а при сохранении эпидемиологической опасности ее повторяют 2 раза в год, по 2—3 мес. Регулярность приема препарата является непременным условием эффективности химиопрофилактики. Для взрослых и подростков суточная доза изониазида при ежедневном приеме составляет 0,3 г, для детей — 8—10 мг/кг. Если появляется непереносимость изониазида, можно проводить химиопрофилактику фтивазидом. Фтивазид назначают взрослым по 0,5 г 2 раза в день, детям — 20—30 мг/кг. Как взрослые, так и дети должны обязательно при этом получать витамины В6 и С.
Наиболее оправдано применение химиопрофилактики сезонными курсами (в осенне-весеннее время года) по 2—3 мес 2 раза в год. Сезонность не принимается во внимание при проведении первого курса химиопрофилактики, так как он назначается в связи с первым выявлением эпидемиологической опасности.
У детей и подростков, взрослых до 30 лет при установлении первичного инфицирования химиопрофилактику проводят однократно в течение 3—6 мес.
Похожие страницы
Тема: Общие сведения о туберкулезе |
