« Организация выявления туберкулез | Home | Выявление туберкулеза при обращении населения за медицинской помощью в общих и специализированных лечебных учреждениях »
Массовые профилактические обследования на туберкулез
В работе по выявлению туберкулеза среди здорового населения ведущее место занимает флюорографическое обследование. Флюорография является методом, позволяющим полностью разрешить проблему массового обследования взрослого населения. Ее значение за последние годы возросло в связи с необходимостью ранней диагностики других заболеваний легких, в том числе онкологических.
Флюорографическая служба в нашей стране представлена в двух вариантах. Первый — самостоятельные рентгенофлюорогра-фические отделения, осуществляющие диспансеризацию населения и фактически являющиеся центрами диагностики легочной патологии. Второй — флюорографические кабинеты в крупных поликлиниках, которые в первую очередь занимаются ранним выявлением туберкулеза и других легочных патологий у контин-гентов поликлинических больных.
Проводить флюорографические исследования могут только врачи-рентгенологи и рентгенолаборанты. Чтение флюорограмм производится дважды — двумя рентгенологами независимо друг от друга. Весьма важное значение имеет четкая организация дообследования лиц, у которых на флюорографической пленке выявлены те или иные изменения. Контрольному дообследованию подлежат лица, у которых на флюорограммах определяют отчетливые патологические изменения органов грудной клетки, при подозрении на очаговые или инфильтративные изменения, а также при выявлении патологии легочного рисунка на ограниченных участках легочного поля. Дообследование должно проводиться через 1—2 дня после флюорографии.
Одним из основных условий высокой эффективности флюорографических обследований здорового населения является высокий (не менее 90%) охват лиц, проживающих или работающих в зоне обслуживания противотуберкулезного диспансера. Это возможно только при проведении индивидуального учета населения с составлением картотеки. Особого внимания при проведении осмотров требуют неорганизованные и мигрирующие группы населения.
План профилактических обследований прилагается к ежегодному комплексному плану противотуберкулезных мероприятий района. Ответственными за составление плана флюорографических обследований являются главные врачи поликлиник, медико-санитарных частей, противотуберкулезного диспансера и санитарно-эпидемиологической станции, а также заведующие рентгенологическими отделениями учреждений, осуществляющих эту работу.
Сплошное флюорографическое обследование взрослого населения проводится 1 раз в 2 года. На территориях страны с благоприятной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу и при проведении повторных, массовых осмотров с высоким процентом охвата населения возможен переход на дифференцированные сроки флюорографического обследования различных по степени риска групп населения. В этих условиях сплошные осмотры могут выполняться 1 раз в 3 года. В интервалах обследованию подвергаются только группы лиц повышенного риска заболевания туберкулезом, раком, а также контингента, подлежащие ежегодному обследованию по эпидемиологическим или профессиональным показаниям.
При составлении плана профилактических флюорографических обследований все взрослое население района по территориально-производственному принципу делят на 4 группы.
1-я группа — работники крупных предприятий и учреждений, имеющих свою медицинскую службу; картотечный учет работающих в этих учреждениях проводят по цехам или отделам работники здравпунктов.
2-я группа — обязательные контингента; учет их периодических осмотров осуществляет СЭС района.
3-я группа — работники мелких предприятий, не имеющих своей медицинской службы; картотечный учет осмотров этой группы населения проводят в поликлиниках по месту жительства или работы.
4-я группа — неорганизованное население; учитывается только в поликлиниках по месту жительства. Составляется план-график осмотров населения, осуществляемых в стационарных флюорографических кабинетах или во флюорографическом автобусе.
Нагрузка на 1 аппарат составляет до 45 000 в городе и 30 000—35 000 обследований в сельской местности. Перед флюорографическим обследованием должна бьщъ проведена большая организационная и санитарно-просветительная работа с целью привлечения на осмотр наибольшего числа населения.
Кроме составления картотеки, на всех прошедших флюорографическое обследование создаются флюоротеки в рентгеновских кабинетах. Наличие такой флюоротеки и ретроспективные просмотры флюорограмм облегчают диагностику и решение вопроса об активности выявленных туберкулезных изменений.
Похожие страницы
Тема: Общие сведения о туберкулезе |
