« Массовые профилактические обследования на туберкулез | Home | Выявление туберкулеза у лиц, находящихся под наблюдением противотуберкулезного диспансера »
Выявление туберкулеза при обращении населения за медицинской помощью в общих и специализированных лечебных учреждениях
Туберкулез легких в настоящее время у 50 % больных обнаруживают при обращении их в медицинское учреждение по различным поводам. При этом выявляют, как правило, наиболее распространенные и запущенные формы туберкулеза.
В настоящее время существует единая система выявления туберкулеза у поликлинических больных. Все впервые обращающиеся в поликлинику должны предъявить заключение о прохождении флюорографии в текущем году. Если при следующем посещении врача такое заключение не представлено, больного направляют на флюорографическое исследование и сведения о его прохождении вносят в историю болезни.
При повторном обращении к врачу с разнообразными жалобами больному выполняют диагностическое флюорографическое исследование, если с момента планового осмотра прошло более 6 мес.
При обращении к врачу с жалобами, указывающими на заболевание бронхолегочной системы, диагностическую рентгено-флюорографию выполняют независимо от сроков предшествующего исследования.
Для больных, составляющих группы риска заболевания туберкулезом, находящихся на диспансерном наблюдении, сроки рентгенографического исследования дифференцированы и зависят от характера остаточных туберкулезных изменений в легких.
При организации выявления туберкулеза у поликлинических и стационарных контингентов больных необходимо выполнять обязательный диагностический минимум обследования на туберкулез. Он включает тщательную оценку клинического течения основного заболевания, по поводу которого обследуется или лечится больной. При этом следует обращать внимание на указания больного о ранее перенесенном туберкулезе и его лечении, на устойчивую гиперергическую чувствительность к туберкулину, на контакт с больными активным туберкулезом в настоящее время или в недавнем прошлом. Следует также обращать внимание на случаи инфицирования туберкулезом детей или подростков и повторные заболевания туберкулезом в семье больного. Необходимо проводить тщательное физикальное обследование больного.
При выявлении любой легочной патологии обязательным методом обследования больного является 3-кратное бактериологическое исследование мокроты, содержимого бронхов на МВТ, позволяющее выявить наиболее опасных в эпидемиологическом отношении больных туберкулезом. Необходимо сделать больному общий анализ крови, мочи, поставить туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л и провести рентгенологическое или флюорографическое исследование. После этого при необходимости больного консультируют у фтизиатра или направляют на консультацию в противотуберкулезный диспансер.
Среди больных, наблюдаемых в поликлинике, должны быть выделены группы риска заболевания туберкулезом.
В группы риска включают больных с различной бронхолегоч-ной патологией, атипично протекающими пневмониями, многократно повторяющимися респираторными заболеваниями, перенесших экссудативный плеврит, с пылевыми профессиональными заболеваниями, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом, женщин в послеродовом периоде, лиц, получающих гормонотерапию, с психическими заболеваниями, злоупотребляющих алкоголем, наркоманов.
В поликлинике осуществляют контроль за регулярностью прохождения флюорографического обследования лиц, работающих в учреждениях, где они в случае заболевания будут представлять наибольшую опасность для больших групп населения. Это так называемые обязательные контингенты населения. За их обязательным регулярным обследованием, кроме врачей поликлиник, следят врачи СЭС и противотуберкулезных диспансеров.
К обязательным контингентам относят лиц, работающих в родильных домах, детских, лечебно-профилактических учреждениях, где воспитываются, обучаются или лечатся дети и подростки в возрасте до 18 лет; работников молочных кухонь, предприятий общественного питания и торговли; парикмахеров, банщиков, работников городского транспорта, такси, проводников вагонов. В случае обнаружения у этих контингентов туберкулеза им запрещается работать по этим специальностям. Противотуберкулезный диспансер помогает им в трудоустройстве.
Только тесный контакт в работе врачей поликлиник и противотуберкулезных диспансеров способствует своевременному обследованию всех лиц, обращающихся в общую лечебную сеть, и более раннему выявлению туберкулеза у них, что является залогом эффективного лечения больных туберкулезом.
Похожие страницы
Тема: Общие сведения о туберкулезе |
